|
KİŞİSEL
BİLGİLER
|
| Adınız: |
|
| Soyadınız: |
|
| E-mail adresiniz : |
|
| Ev Telefonunuz : |
|
| İş Telefonunuz : |
|
| Doğum Yeri ve Tarihi : |
|
| Medeni Hali : |
Evli
Bekar
|
Tabiyeti :
|
|
ÖSYM Puanı ve Yılı :
|
|
| Üniversitenin Adı : |
|
Önceki Yıl(lar)ın Not Ortalaması
:
|
|
| Öğreniminizi nerede kalarak
sürdürüyorsunuz? |
|
|
Ailemin yanında,
Yurtta,
Akraba yanında,
Kirada,
Diğer |
| Öğrenim esnasında kaldığınız
yurt / ikamet adresiniz ve telefonunuz: |
|
| |
|
|
Ailevi
Bilgiler
|
| Babanızın Adı / Hayatta
mı : |
|
| Babanızın İşi : |
|
| Sağ ise çalıştığı yer : |
|
| Emekli ise emeklilik tarihi
: |
|
| Annenizin Adı / Hayatta
mı : |
|
| Annenizin İşi : |
|
| Sağ ise çalıştığı yer :
|
|
| Emekli ise emeklilik tarihi
: |
|
| Kardeşlerinizin sayısı
: |
|
| Varsa Yaş / Öğrenim Durumları
: |
|
| Sizin ve ailenizin geçim
sorumluluğu kimin üzerindedir? |
|
| Aile reisinin bakmakta
olduğu fert sayısı : |
|
| Aile reisinin daimi adresi
: |
|
| |
|
|
Mali Bilgiler
|
| Babanızın yıllık net geliri
(TL) : |
|
| Annenizin yıllık net geliri
(TL) : |
|
| Herhangi bir işte çalışıyorsanız
yıllık net geliriniz (TL) : |
|
| Ailenizin çalışan diğer
fertlerinin yıllık net gelirlerinin toplamı (TL) |
|
Evli iseniz, eşinizin yıllık
net geliri (TL):
|
|
Baba veya annenin ölümü
ile bağlanan maaşın yıllık net tutarı :
|
|
Aileniz kendi evinde mi
oturuyor? :
|
Evet
Hayır
|
Kirada ise kira miktarı?
:
|
|
İkametgah dışında, ailenizin
sahip olduğu ev, dükkan, vb. varsa bunlardan sağlanan
yıllık net gelir (TL) :
|
|
Ailenin diğer kaynaklardan
elde ettiği gelirlerin yıllık toplamı (TL) :
|
|
| Kardeşleri Çalışıyor mu,
(İsimlerini, işlerini ve aylık kazançlarını açıkça yazınız)
|
| 1-)
|
| 2-)
|
| 3-)
|
| 4-)
|
Ailenizden ayrı kalıyorsanız,
yılda ödediğiniz kira, aylık, vb. tutarı
|
|
| Üniversitenin Adı |
|
| Bölümü / Sınıfı |
|
Hakkınızda Bilgi Alabileceğimiz
Kişiler (en az iki kişi)
|
|
| Adı-Soyadı Adresi Telefonu
(İş ve Ev) |
|
| 1-)
|
| 2-)
|
| 3-)
|
